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                  现在买医疗器械,什么便宜就得要什么

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                  现在买医疗器械,什么便宜就得要什么

                  详细说明

                             多种根管内折断器械的取出方法

                  2017-5-19

                   

                  器械折断主要原因:

                  1、根管锉本身质量不合格,或锉在消毒液中浸泡时间过长,锈蚀;

                  2、预备根管时,根管锉使用不当,跳号使用,或过度用力扭转;

                  3、由于牙齿增龄性变化,根管过细、弯曲;

                  4、根管锉反复使用,导致金属疲劳;镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。


                  一、不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术

                        (1)通路建立:临床操作中,X线明确断针位置后,在根管显微镜(放大10~20倍)观察下,先用带柄根管锉插入根管,直到断针冠方断面,用止动片标记,确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30~40#,将GG钻2#和3#尖 端磨平,使GG钻尖 端平面的直径大于断针的直径,用2#或者3#调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置,建立通道,使断针以上部分根管明显通畅,便于显微镜观察和术中操作。

                  (2)超声取出法:使用超声仪,手柄配有可以更换的锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中,首先用棉球封闭其他根管口,然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后,将超声功率设定在根管治疗档,用超声K锉在冠方轻轻向下加压,使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间,直到断针的中上部,逆时针围绕断针震动,多数情况下,断针常随冲洗液漂出,或被锉带出。

                  (3)H锉取出法:建立通路后,用超声方法在断针周围形成一定的间隙,用3根H锉插到断针周围,逆时针旋转,3根H锉相互交织在一起,紧紧咬住断针,将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。

                  (4)套管取出法:建立通路后,用超声暴露根管内断针冠方1/3,用外套管套住断针,将楔子插入套管就位,此时断针的头部将被楔出套管尖 端的侧方窗口,此时提出套管和楔子,断针就随子取出。

                  (5)钳出法:要是断针位于根管上1/3,建立通路后,可用断针取出钳单独取出,或者用超声将断针震松后,用断针取出钳取出断针。

                  (6)拔髓针辅助取出法:当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时,借助拔髓针的倒刺,用于断针的试取。

                         尽管折断器械取出的方法很多,但是还有很大部分折断器械比较难取出。


                  二、影响折断器械取出的主要原因有两点

                        首先,是断针所处根管深度,横截面直径和根管弯曲度。一般情况下,如果能暴露折断器械长度的1/3,常可以取出;如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出;如果折断器械部分处于根管弯曲处,并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道,断针也是可能被取出的:但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区,则是很难建立安全的通道,折断器械很难取出。

                  其次,折断器械的种类也是影响取出的重要因素。螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出;而镍钛在超声的热作用下可能再次折断,比较难取出。

                  在取折断器械时候应该注意以下几点:

                  1.在多根牙中使用超声取断针,当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口,为了预防其发生,应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填;

                  2.在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断,并落入根管更深处,因此超声取断针应注意避免功率过大,以防产热过度;

                  3.为避免侧穿或者将断针推出根尖孔,去除断针周围的牙本质时,要视野清晰,避免在断针上加力。

                  预后和观察:并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果,断针取出术和断针通过术,均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出,根管内基本清洁,患牙没有临床症状,未取出的器械也起到根充物的作用。应进行预备和根充,并定期观察,必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔,患牙炎症消除后,可行根尖手术;可以进行预备和根充,并定期观察,必要时进行根尖手术。


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